Среда, 10 Августа 2022
10.08.2022 г. состоялось очередное аппаратное совещание Национальной Медицинской Палаты. Вел совещание Президент Союза НМП Л.М. Рошаль.Первым вопросом повестки дня стало обсуждение взаимодействия регистров ФРМР и ФМРО в системе ЕГИСЗ. Докладывал О.А. Самошин (Тверская область). Он обратил внимание на ряд проблем, возникающих при работе врачей и отделов кадров медицинских организаций с системами электронного документооборота.
Имеется нестыковка между требованиями Трудового кодекса Российской Федерации и приказами Минздрава, согласно ТК РФ медработник предъявляет при трудоустройстве работодателю документ, свидетельствующий о получении необходимого для его должности образования и прохождении аккредитации, таким образом, должна иметься возможность получения документов об образовании и аккредитации на бумажном носителе.
Необходимые сведения в ФРМР, за работу которого отвечает Минздрав, зачастую отсутствуют. Известно, что 41% медработников в России сталкивается с трудностями при работе в электронных медицинских информационных системах.
Работники отделов кадров вынуждены работать в нескольких электронных программах, при этом в случае невыполнения требований этих программ накладывается штраф на работника или на учреждение в целом.
Кроме того, много электронного оборудования поступало из-за рубежа, в настоящее время стареет, имеются трудности в замене или ремонте оборудования.
В связи с этим территориальная организация НМП Тверской области сформулировала несколько предложений: приказом Минздрава определить ответственных лиц за разработку и функционирование программных продуктов, используемых Минздравом, персонифицировать ответы сотрудников технической поддержки Минздрава, утвердить регламентируемые сроки ответов на телефонные и электронные запросы, определить базовые площадки в медицинских организациях разного уровня для тестирования всех программных нововведений перед их внедрением, подготовить обучающие ролики по работе программных продуктов, проводить не реже 1 раза в год обучающие семинары для руководителей кадровых служб медицинских учреждений, при необходимости – их переподготовку силами медицинских университетов.
Полностью текст, подготовленный Врачебной Палатой Тверской области, был предварительно разослан участникам аппаратного совещания.
Руководитель отдела кадров Тверской ОКБ отметила, что медицинские организации Тверской области сталкиваются с дефицитом работников кадровых служб, которые работают сразу в нескольких информационных системах, например, 1С, ФРМО, Барс, Фармация, целевое обучение, вакцинация работников, медосмотры и др.
При этом методические рекомендации по работе в системах отсутствуют, а за подготовку в соответствии со ст. 196 ТК РФ отвечает работодатель. За малейшие сбои в отчетности налагаются штрафы статистической службой, Минтруда. Требуется обучение специалистов, желательно на базе медицинских университетов.
Вице-Президент Союза НМП Н.Л. Аксенова подтвердила, что вопросы по получению документов из ФРМР поступают в территориальную организацию НГМП Смоленской области ежедневно. Актуальной задачей является приведение в соответствие Трудовому кодексу Российской Федерации законодательства об электронном документообороте в сфере здравоохранения.
Вице-Президент Союза НМП В.И. Стародубов и руководитель юридической службы НМП Л.А. Айдарова отметили, что штрафы налагаются за общую для всех отраслей отчетность – статистическую, налоговую и т.д., а не за отчетность по медицинской деятельности.
В.А. Клевно (Ассоциация судебно-медицинских экспертов России) напомнил, что имеется тенденция со стороны главных врачей медицинских организаций перекладывать на плечи медработников вопросы непрерывного медицинского образования.
В обсуждении приняли участие представители Минздрава России Г.А. Захаренко и А.В. Матвиенко. Они обратили внимание участников совещания на то, что ответственным за программные продукты, используемыми Минздравом, является Департамент цифрового развития Минздрава России.
Проблема развития сети Интернета должна решаться на государственном и региональном уровнях, поскольку сделан выбор в пользу цифровизации здравоохранения. Возможность получения документов на бумажном носителе есть.
Так, в течение года 123 000 медработников аккредитовано через личные кабинеты в сети непрерывного медицинского образования, 245 000 человек получили выписки, заверенные электронной подписью, через портал Госуслуг. При наличии трудностей в каком-либо регионе следует решать вопросы индивидуально по конкретным ситуациям.
Предложение по персонализации ответов сотрудников техподдержки Минздрав поддерживает, однако есть сомнения в его выполнимости из-за большого дефицита кадров. Тестирование и пробные запуски программных продуктов и их обновлений проводятся. Так, последнее обновление было протестировано в 4 регионах, национальном медицинском исследовательском центре и ФМБА.
В данном вопросе есть другая проблема: непонятно, насколько готовы медицинские организации в субъектах Российской Федерации отказаться от привычных для них и повседневно использующихся медицинских информационных систем.
В настоящее время в Департаменте цифрового развития Минздрава России создана группа по интеграции МИС. Обучающие материалы Минздрав выпускает в виде инструкций, проводит вебинары, идея об обучающих роликах поддерживается.
Работники кадровых служб не находятся в прямом подчинении Минздрава. Вероятно, вопрос обучения сотрудников отделов кадров следует решать через портал непрерывного медицинского образования, в частности, на этом портале может быть подготовлен модуль с образовательной программой по вопросам работы в МИС.
Было проведено электронное голосование. 97% участников голосование считает поднятый вопрос актуальным. 92% проголосовало за возможность получения документов об образовании и прохождении аккредитации на бумажном носителе.
В заключение Л.М. Рошаль поблагодарил участников обсуждения, по результатам которого будут подготовлены обращения, которые будут направлены в Минздрав и Минтруда Российской Федерации.
Далее Л.М. Рошаль рассказал участникам совещании о своей поездке в Орел, где прошла встреча Врачебной Палаты Орловской области с участием губернатора области. Вход на встречу был свободным, приняло участие более 500 человек.
Состоялся откровенный разговор о роли территориальной организации НМП и Национальной Медицинской палаты в целом в российском и региональном здравоохранении, такое общение стало полезным опытом, который следует распространять и в других регионах.
В ходе встречи региональная Палата подняла вопрос о переводе медицинского факультета Орловского ГМУ в ведение Минздрава России, в настоящее время вуз подчинен Минобрнауки. Руководитель факультета против перехода в ведение Минздрава. Л.М. Рошаль предложил альтернативный вариант: сохранить медицинский факультет подведомственным Минобрнауки с обязательным соответствием учебных программ профессиональным стандартам, для контроля такого соответствия следует усилить требовательность и принципиальность в работе аккредитационной комиссии по первичной и первичной специализированной аккредитации специалистов.
Проведено электронное голосование. 77% участников голосования высказалось за передачу медицинского факультета в ведение Минздрава.
Директор аккредитационно-симуляционного центра Орловской области, работающего на площадке ОГУ, А.А. Вашунин сообщил о сложностях в работе, связанных со службой технической поддержки АСА НМП.
Советник президента Союза «НМП» В.А. Плякин напомнил участникам совещания, что с момента создания Автоматизированной системы аккредитации НМП (АСА НМП) и введения ее в работу в феврале 2021 года еще ни разу не было технического сбоя.
В феврале 2022 года в Союз «НМП» поступило письмо из Минздрава России с просьбой сформировать составы аккредитационных комиссий в течение 2 недель. Однако к окончанию установленного срока в АСА НМП работа секретарями аккредитационных комиссий не была завершена. В связи с этим, Союз «НМП» обратился с просьбой в Минздрав России о продлении срока предоставления информации о составах аккредитационных комиссий до 01.04.2022 г. Просьба была удовлетворена. Информация по составам аккредитационных была выгружена из АСА НМП и направлена в Минздрав России в срок.
Далее 06.05.2022 г. Минздрав России направил в Союз «НМП» проект приказа о составах аккредитационных комиссий для проверки информации и 19.05.2022 г., после проведенной работы секретарями аккредитационных комиссий и подкомиссий в АСА НМП, дополнения в проект приказа были направлены в Минздрав России.
После ознакомления с приказом Минздрава о составах аккредитационных комиссий №379 от 02.06.2022 г. секретарями аккредитационных комиссий были сделаны изменения по составам комиссий в АСА НМП и 15.07.2022 г. информация направлена в Минздрав России.
После проверки действий секретаря аккредитационной комиссии Орловской области в АСА НМП и сопоставления данных с приказом Минздрава о составах аккредитационных комиссий, установлено, что , 4 члена аккредитационных подкомиссий не были включены в приказ, а 59, наоборот, включены в приказ, минуя АСА НМП.
Объяснять это сложностями в работе, связанными со службой технической поддержки АСА НМП, не корректно, т.к. более 95% аккредитационных комиссий успешно справились с данной работой.
Хорошим примером является аккредитационная комиссия Республики Кабардино-Балкария, которая с целью создания аккредитационной комиссии, решение о котором было принято в июне 2022 г., сумела всего за 2 календарных дня внести все данные в АСА НМП. Вероятно, ситуация в Орловской области является недоработкой аккредитационной комиссии или серьезной технической проблемой на региональном уровне.
Э.Г. Шогенов (Республика Кабардино-Балкария) подтвердил хорошую работу АСА НМП и выразил благодарность аппарату Национальной Медицинской Палаты и лично Плякину В.А. за профессиональную работу и организацию этой деятельности.
Н.Л. Аксенова отметила, что и в Смоленской области в ходе формирования аккредитационных комиссии и подкомиссий имели место технические сбои, но все удалось благополучно завершить до 19.05.2022 г.
Л.М. Рошаль напомнил о трудностях разработки и внедрения весьма дорогостоящей системы, которая подтвердила достаточную надежность в повседневной работе в абсолютном большинстве регионов Российской Федерации. Весьма вероятно, что Врачебная Палата Орловской области не смогла вовремя оформить списки. По каждому конкретному спорному случаю необходимо обращаться в аппарат НМП.
Следующим вопросом повестки дня стала информация Председателя Правления Мордовской республиканской общественной организации «Ассоциация врачей Мордовии» А.Н. Пинямаскина. Текст опубликованной им статьи в печатном издании был разослан участникам совещания. Н.А. Пинямаскин сообщил, что публикации о работе территориальной организации НМП Республики Мордовия являются частью работы организации, что позволяет заявить о себе, ознакомить население с работой ассоциации, обозначить проблемы республиканского и российского здравоохранения, поддержать начинания Союза НМП в целом.
В Республике Мордовия выходят регулярно 4 газеты, ассоциация публикует статьи во всех. Л.М. Рошаль поблагодарил А.Н. Пинямаскина за внимание к этому важному разделу работы и рекомендовал другим территориальным и профессиональным организациям находить моменты для популяризации идеологии и деятельности Национальной Медицинской Палаты в средствах массовой информации.
В разделе «Разное» А.А. Бойков (Ассоциация работников скорой медицинской помощи, Санкт-Петербург) обратил внимание участников совещания на тот факт, что в новом постановлении № 1268 Правительства Российской Федерации о выплатах медработникам за работу с пациентами, больными новой коронавирусной инфекцией COVID-19, работники скорой помощи не упомянуты вообще.
Вызывает тревогу также подготовленный Минздравом приказ об объединении служб неотложной и скорой помощи.
Н.Л. Аксенова подтвердила, что в Смоленской области еще до получения приказа Минздрава ведется подготовка к объединению служб скорой и неотложной помощи.
Л.М. Рошаль предложил обсудить ситуацию в службе скорой помощи на одном из ближайших аппаратных совещаний Национальной Медицинской Палаты.
На этом аппаратное совещание завершило работу.
Источник: nacmedpalata.ru
